Publicaciones

Reflexiones sobre el auge asegurador y el destino de la medicina privada venezolana

Análisis bioético y sanitario sobre el crecimiento del sector asegurador venezolano, su impacto en la medicina privada y las oportunidades de fortalecimiento institucional, tecnológico, académico y asistencial del Centro Clínico Marcial Ríos Morillo desde la perspectiva de la responsabilidad social corporativa.

Inteligencia artificial en medicina de urgencias: superioridad diagnóstica y desafíos para la bioética clínica

La inteligencia artificial ha emergido como una herramienta capaz de transformar la medicina de urgencias, demostrando superioridad en precisión diagnóstica y razonamiento clínico, especialmente en contextos de alta incertidumbre. La evidencia publicada en Science respalda esta ventaja en el triaje inicial y en la estructuración del pensamiento clínico; sin embargo, proviene de entornos controlados y no evalúa directamente desenlaces clínicos, seguridad ni costo-efectividad. Por ello, aunque muestra una superioridad técnica relevante, aún requiere validación prospectiva antes de modificar la práctica clínica. Desde la bioética clínica, el desafío no es resistir su uso, sino integrarla sin comprometer los principios de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia. El médico del siglo XXI no compite con algoritmos; los interpreta, los cuestiona y asume la responsabilidad final de cada decisión. La inteligencia artificial potencia la capacidad clínica, pero la responsabilidad sigue siendo, de manera irrenunciable, humana.

“No todo lo publicado es verdad: lectura crítica, conflicto de intereses y fragilidad de la evidencia en la medicina contemporánea”

En una época donde la evidencia científica se produce y difunde a una velocidad sin precedentes, el acto de leer ya no garantiza comprender, y mucho menos decidir correctamente. La reciente retirada de un estudio sobre cáncer de páncreas por conflictos de interés no declarados ha reabierto una pregunta incómoda pero necesaria: ¿hasta qué punto podemos confiar en lo publicado? Este escenario no pretende desacreditar la ciencia, sino recordarnos su naturaleza imperfecta y la necesidad de interpretarla con rigor.

El presente artículo ofrece una reflexión sobre el papel de la lectura crítica como herramienta indispensable en la Medicina Basada en la Evidencia. Más allá de un ejercicio metodológico, se plantea como una competencia clínica que debe ser aprendida, desarrollada y entrenada, y que permite al médico distinguir entre evidencia válida y aparente, identificar sesgos, reconocer limitaciones y evitar decisiones basadas en conclusiones prematuras o interesadas.

Se analiza cómo los conflictos de interés, la presión por publicar y las limitaciones inherentes al sistema científico pueden distorsionar la evidencia, generando una ilusión de certeza que no siempre se corresponde con la realidad clínica. Esta problemática adquiere especial relevancia en campos como la cardio-oncología, donde las decisiones terapéuticas implican un delicado equilibrio entre beneficio y riesgo.

Este texto sugiere una lectura pausada y reflexiva de la evidencia, destacando que la capacidad de lectura crítica no es innata, sino una habilidad que se perfecciona con la práctica sistemática y la formación continua. Porque en medicina, comprender antes de aplicar puede marcar la diferencia. Y es precisamente en ese espacio entre lo publicado y lo verdadero donde la lectura crítica se convierte en una guía esencial del acto médico.

¿El fin del dogma betabloqueante en el infarto? El ensayo REBOOT-CNIC.

¿El fin del dogma betabloqueante en el infarto? El ensayo REBOOT-CNIC.

Hoy se publicó en The New England Journal of Medicine un estudio que cambiará la forma en que entendemos el tratamiento después de un infarto. El ensayo REBOOT-CNIC, realizado en más de 8.400 pacientes en España e Italia, demuestra que los betabloqueadores —fármacos usados durante más de 40 años de manera rutinaria— no reducen la mortalidad ni previenen complicaciones en quienes tienen el corazón funcionando de forma preservada. El hallazgo pone fin a un dogma médico y abre paso a un nuevo paradigma: las medicinas deben usarse de manera selectiva, basada en la evidencia y en las características de cada paciente.Más allá del medicamento, el verdadero mensaje es urgente: lo que salva vidas es el acceso rápido a la reperfusión de emergencia, es decir, abrir la arteria bloqueada a tiempo. En América Latina y Venezuela, donde este acceso sigue siendo limitado, el REBOOT es un llamado a la acción para salvar corazones y garantizar justicia en salud.

El exhibicionismo médico en la era del marketing digital

El exhibicionismo médico en la era del marketing digital

El auge del marketing digital ha colocado a la medicina ante un dilema moral ineludible. Rifas, concursos, bailes, lenguaje sensacionalista y el culto a la personalidad de especialistas convertidos en “dioses” representan un exhibicionismo incompatible con la dignidad profesional. Luis Razetti ya advertía contra la vanidad y el charlatanismo, pidiendo a los médicos “huir del industrialismo médico”. Hoy, la Federación Médica Venezolana, por voz de Ángela Cruz de Quintero, denuncia que “los médicos no deben publicar en redes como si vendieran un saco de papas”, anunciando sanciones disciplinarias. La bioética contemporánea, con Pellegrino y Thomasma, recuerda que la medicina es una comunidad moral guiada por virtudes: fidelidad, prudencia, compasión e integridad. El Instituto Educardio advierte que la popularidad en redes no certifica competencia clínica. Frente a este panorama, la respuesta no es el silencio, sino la virtud: ser visibles sin ser exhibicionistas, influyentes sin perder la integridad, servidores sin mercantilizar la medicina.

Hipertensión: desafío para el Gobierno de Mérida

Hipertensión: desafío para el Gobierno de Mérida

La hipertensión arterial, principal causa prevenible de enfermedad cardiovascular, es hoy un desafío que trasciende lo clínico para convertirse en un imperativo bioético y político. En septiembre de 2025, los gobiernos del mundo se reunirán en la 4ª Reunión de Alto Nivel de Naciones Unidas sobre Enfermedades No Transmisibles, donde la World Heart Federation ha instado a tratar a 500 millones de personas más antes de 2030. Este compromiso global se sustenta en principios universales de justicia, equidad y dignidad: no actuar significa aceptar muertes evitables y perpetuar desigualdades. En este contexto, Mérida debe asumir el reto. Incorporar el Programa HEARTS de las Américas, impulsado por la OPS, es más que una estrategia técnica: es un acto de responsabilidad ética frente a las generaciones presentes y futuras. Cada decisión en salud pública es también una decisión moral. Priorizar la hipertensión no es opcional: es responder a la exigencia de proteger la vida como valor supremo.

Hipertensión Arterial en Venezuela. La carrera hacia los objetivos 25 x 25

Hipertensión Arterial en Venezuela. La carrera hacia los objetivos 25 x 25

En Venezuela, la hipertensión arterial avanza silenciosa como una amenaza que devora sueños, salud y productividad. Atrapados entre crisis y carencias, millones de venezolanos viven sin diagnóstico, sin tratamiento o con terapias interrumpidas. Sin embargo, el país se comprometió con una meta audaz: reducir en 25% la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles para 2025. Esta no es solo una estadística: es un grito de urgencia para médicos, pacientes y autoridades. El reloj avanza, la meta exige más que promesas: pide políticas integrales, medicamentos asequibles, prevención real y un cambio de cultura sanitaria. Alcanzar el 25×25 es posible, pero necesita compromiso genuino, innovación y valentía para romper inercias. Cada acción cuenta, cada lectura suma. Este artículo es una invitación a decidir: ser espectadores o protagonistas de la transformación. Venezuela aún puede ganar esta carrera.

Quo vadis CardioULA: Presente y futuro de la cardiología venezolana

Quo vadis CardioULA: Presente y futuro de la cardiología venezolana

Hoy, Día del Cardiólogo en Venezuela, recordamos 71 años de la Sociedad Venezolana de Cardiología y miramos un futuro que exige acción. Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la primera causa de muerte en el país, responsables del 24 % de la mortalidad total y con un 38 % de muertes prematuras. Mientras el mundo avanza hacia la meta 2030 de reducir en 30 % la mortalidad cardiovascular, Venezuela enfrenta brechas asistenciales, epidemiológicas y preventivas que amenazan su capacidad de respuesta. CardioULA y la SVC tienen la oportunidad histórica de liderar un cambio real: fortalecer la formación continua, modernizar la atención, integrar tecnología y datos, y alinear nuestra práctica con las estrategias globales y los ODS. El reto es unir legado y visión, ciencia y compromiso social. El futuro de la cardiología en Venezuela depende de lo que hagamos hoy.

Reentrenamiento del Ventrículo Izquierdo y Estrategias Anatómicas en la L‑Transposición de los Grandes Vasos

Reentrenamiento del Ventrículo Izquierdo y Estrategias Anatómicas en la L‑Transposición de los Grandes Vasos

El reentrenamiento del ventrículo izquierdo es un paso crucial para devolver el equilibrio entre el corazón izquierdo y el corazón derecho en la transposición congénitamente corregida de los grandes vasos (L‑TGA). En esta cardiopatía, la doble discordancia auriculoventricular y ventriculoarterial obliga al corazón derecho a ejercer la función sistémica durante años, lo que conduce progresivamente a disfunción y regurgitación tricuspídea. La corrección anatómica mediante la técnica de doble switch busca restituir a cada ventrículo su papel natural; sin embargo, cuando el corazón izquierdo ha permanecido largo tiempo en un circuito de baja presión, debe someterse a un proceso de reentrenamiento antes de asumir la carga sistémica. La banda de la arteria pulmonar, ajustada de forma progresiva, induce hipertrofia y readaptación funcional. Este artículo revisa los fundamentos fisiopatológicos, las técnicas y los resultados de esta estrategia, esencial en la preparación para la reparación anatómica en los corazones transpuestos.

Dr. Tulio José Núñez Medina

04247125394

Centro Clínico Dr. Marcial Ríos Morillo

Consultas: 2pm – 7pm
LUNES A SABADOS
tuliojose.nm@gmail.com