Publicaciones
José Gregorio Hernández y la Encrucijada del Profesionalismo Médico
En los albores del nuevo milenio, el ejercicio de la medicina enfrenta una profunda transformación que interpela no solo las competencias clínicas, sino también la integridad moral y la responsabilidad social del profesional de la salud. Este texto propone una reflexión crítica y esperanzadora sobre el profesionalismo médico, anclada en principios bioéticos universales y en el legado de figuras ejemplares como José Gregorio Hernández. A través de un enfoque humanista, se destaca la importancia de cultivar la fraternidad entre colegas, la compasión con los pacientes y el compromiso con la verdad científica, especialmente en tiempos de incertidumbre. Esta lectura invita al médico contemporáneo a redescubrir su vocación como un acto de servicio, dignidad y solidaridad, en un mundo donde la técnica no puede desplazar a la ética ni la eficiencia a la empatía. Un llamado urgente a ejercer la medicina como arte, ciencia y virtud moral compartida.
Fe, razón, religión y ciencia en el laboratorio de hemodinamia: una mirada desde la bioética clínica
En los escenarios de alta complejidad del laboratorio de hemodinamia, donde la vida se decide en minutos, la técnica por sí sola no basta. Este artículo explora cómo la bioética clínica, el profesionalismo médico y la espiritualidad pueden integrarse en la toma de decisiones críticas. A través del legado del Beato José Gregorio Hernández, se plantea una medicina más humana, donde ciencia y fe no se excluyen, sino que se fecundan. Una invitación urgente a repensar el acto médico desde la compasión, la justicia y la dignidad, en tiempos donde salvar arterias no puede significar olvidar al ser humano.
Obesidad y Cardiopatía Isquémica en Venezuela: Aplicación del Marco EASO 2025 en la Práctica Clínica
¿Debe la cardiología venezolana seguir tratando los infartos mientras ignora la epidemia de obesidad que los precede? El Framework for the Pharmacological Treatment of Obesity and its Complications from the European Association for the Study of Obesity (EASO, 2025) —Marco para el tratamiento farmacológico de la obesidad y sus complicaciones de la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad— desafía el paradigma tradicional y redefine la obesidad como una enfermedad crónica, multifactorial y recidivante, con componentes mecánicos (fat mass diseases) y metabólicos (sick fat diseases) que alteran la función de órganos no adiposos y promueven enfermedad cardiovascular. En la práctica cardiológica venezolana, particularmente en Mérida, esta visión contrasta con una realidad fragmentada: sin registros clínicos, sin acceso a terapias modernas y con un sistema sanitario que actúa más como respuesta a la urgencia que como prevención estructurada. La obesidad se reconoce visualmente, se asume clínicamente, pero no se mide ni se documenta, perpetuando su invisibilidad epidemiológica. Este artículo analiza el marco EASO desde la perspectiva local y plantea su adaptación a la realidad venezolana, enfatizando el valor de la prevención, la educación y el registro clínico como pilares para reemplazar la dependencia farmacológica por una medicina de acompañamiento. Asimismo, reflexiona sobre las implicaciones éticas de la inequidad terapéutica y el deber profesional de reconocer la obesidad como enfermedad sistémica. En definitiva, propone una transición impostergable: de la cardiología reactiva a la medicina cardiovascular preventiva, integral y socialmente sostenible.
Monografía: Evaluación de la Fragilidad en Cardiología
La monografía titulada ” Evaluación de la Fragilidad en Cardiología” ofrece una visión integral y aplicada de la fragilidad, síndrome geriátrico clave en el adulto mayor con enfermedad cardiovascular. Surge como respuesta a la transición demográfica y epidemiológica de nuestra realidad asistencial y como alineación con los estándares internacionales de atención que recomiendan la evaluación sistemática de la fragilidad, la toma de decisiones compartida y la planificación centrada en la persona. El texto desarrolla los fundamentos conceptuales y fisiopatológicos, integrando los modelos clásicos —fenotipo de Fried e índice de déficits acumulados de Rockwood— con aproximaciones contemporáneas que incluyen la disfunción autonómica, la sarcopenia y la multimorbilidad. Presenta con detalle las principales herramientas de evaluación (CFS, FRAIL, EFT, SPPB, FTS, velocidad de la marcha, fuerza de prensión), junto con criterios prácticos de selección según el escenario clínico. Su aplicación se ilustra en ámbitos clave: síndromes coronarios agudos, insuficiencia cardíaca, arritmias, cardiología intervencionista y procedimientos estructurales —implante valvular aórtico transcatéter (TAVI), reparación transcatéter de la válvula mitral con clip (TEER) y oclusión de la orejuela auricular izquierda (LAAO)—. El valor de esta obra radica en que combina la experiencia local en el IAHULA (Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes) y el IICV-ULA (Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Universidad de Los Andes) con la experiencia internacional en Toledo (Estudio ETES, Hospital Virgen del Valle, España), creando un puente metodológico y clínico que permite adaptar la mejor evidencia global al contexto venezolano y latinoamericano. Más que un compendio técnico, es un manual en constante actualización, diseñado para guiar la práctica diaria, promover la proporcionalidad terapéutica y estimular la investigación local y regional, con un objetivo claro: prolongar la vida, preservando su calidad.
Día mundial del corazón 2025: No perdamos ni un latido.
Con motivo del 25.º Día Mundial del Corazón, proponemos un marco de acción basado en evidencia para reducir mortalidad y discapacidad por enfermedades cardiovasculares (ECV) en Venezuela, con foco en intervenciones costo-efectivas y fortalecimiento de sistemas. Se priorizan cinco ejes: (1) Control de la hipertensión arterial mediante protocolos simplificados, combinaciones a dosis fijas y seguimiento longitudinal (telemonitorización y recordatorios), avanzando hacia ≥50% de control en personas tratadas. (2) Disponibilidad sostenida de medicamentos esenciales cardiovasculares en ≥80% de los establecimientos, a través de compras estratégicas, logística transparente y tableros de abastecimiento. (3) Atención Primaria robusta e integrada con redes de reperfusión de emergencia para IAMCEST: ECG en ≤10 min, activación de Código Infarto y tele-ECG 24/7; puerta-balón ≤90 min cuando la ICP primaria es posible (preferible ≤60 min en centros activos), o puerta-aguja ≤30 min con estrategia fármaco-invasiva (angiografía/ICP en 2–24 h) cuando no lo sea. Se incluye rehabilitación cardíaca como parte del paquete esencial y cobertura financiera universal del conjunto diagnóstico-terapéutico. (4) Políticas fiscales y regulatorias de alto impacto (impuestos a tabaco, alcohol y bebidas azucaradas; ambientes libres de humo; etiquetado frontal; estándares de calidad del aire) para reducir exposición poblacional y generar espacio fiscal destinado a APS y fármacos. (5) Gobernanza, datos y evaluación: creación de un registro nacional (HTA, IAM, ACV, IC), indicadores comparables por estado y mecanismos de rendición de cuentas con incentivos por desempeño.
Este artículo ofrece una hoja de ruta implementable con metas, indicadores y cronograma realista, orientada a clínicos, gestores y decisores. Su propósito es acelerar decisiones basadas en evidencia —clínicas, organizativas y de política pública— para que, efectivamente, cada latido cuente, garantizando acceso oportuno a la prevención, al tratamiento y a la reperfusión que salva vidas.
Día Internacional de la Cardiología Intervencionista: salvar vidas, asumir responsabilidades, transformar futuros
Cada 16 de septiembre, el mundo celebra el Día Internacional de la Cardiología Intervencionista, recordando la primera angioplastia de Grüntzig en 1977 y el espíritu pionero de Forssmann en 1929. Este día no es solo una efeméride profesional, sino una invitación a reflexionar sobre el sentido social y académico de nuestra especialidad. Desde Mérida, cuna de hitos históricos como los primeros electrocardiogramas en 1948, los cateterismos derechos de 1964 y la fundación del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares en 1968, los cardiólogos andinos han demostrado que es posible conjugar ciencia, docencia y compromiso social en condiciones adversas. Ese legado nos interpela hoy, en medio de la policrisis venezolana, a renovar nuestra responsabilidad social y nuestro compromiso con la accesibilidad equitativa.La cardiología intervencionista en Venezuela enfrenta un reto crucial: ser un servicio de élite para pocos, o convertirse en un instrumento de justicia social capaz de salvar vidas y transformar futuros. Este artículo propone un camino inspirado en la evidencia internacional, los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la estrategia de la World Heart Federation, subrayando que cada angioplastia no es solo un acto técnico, sino un gesto de esperanza y equidad.Con entusiasmo y optimismo, invitamos a la comunidad médica merideña y venezolana a leer estas páginas como un llamado a la acción: construir redes de reperfusión del infarto, formar especialistas con visión social, y defender la salud cardiovascular como un derecho universal. Porque salvar gramos de miocardio es salvar vidas, pero asumir la responsabilidad social de la cardiología intervencionista es salvar generaciones.
Dr. Tulio José Núñez Medina
04247125394
Centro Clínico Dr. Marcial Ríos Morillo