Tulio José Núñez Medina
Cardiólogo Intervencionista

Como en la mayor parte del mundo, un acelerado proceso de transición demográfica y epidemiológica está conduciendo a la República Bolivariana de Venezuela a una epidemia de enfermedades cardiovasculares de grandes proporciones(1-6).

Así, en la población venezolana, las afecciones del corazón y los vasos sanguíneos son la principal causa de muerte y representan una creciente carga sanitaria, social y económica(5-8). De hecho, en nuestro país, se estima que estas enfermedades  produjeron  65.999 muertes en el año 2021 (9).

Este número de defunciones por enfermedad cardiovascular representó el 24% de toda la mortalidad y el 43 % de la mortalidad por enfermedad no transmisible(9). Esto supone una tasa nacional de mortalidad cardiovascular  de 148 x 100.000 habitantes (283 x 100.000 en hombres y 215 x 100.000 en mujeres)(9), la cual supera a la tasa promedio de mortalidad cardiovascular de las Américas(10).

Por otra parte, en nuestro país, el 38 % de las defunciones cardiovasculares  (23.389 muertes) son prematuras, es decir, se producen antes de la edad de 70 años, durante la etapa  de mayor productividad de las personas(9).

Además, en el año 2021, la patología cardiovascular fue la segunda causa de la carga total de morbilidad en la población venezolana, después de la carga por COVID19 y seguida de la carga de enfermedad por neoplasias y violencia interpersonal (tabla 1 y figura 1)(9). 

De esta manera, en nuestro país,  el 13.8% de la carga total de morbilidad es atribuible a causa cardiovascular y esto se traduce en una pérdida anual de  867.278  años de vida saludable perdidos  por mortalidad y discapacidad (AVISA)(9).

La elevada carga de morbimortalidad cardiovascular en Venezuela aumenta constantemente(9).  Por ende, si continúa la tendencia actual, se estima que  en el  año 2030 las afecciones cardiovasculares producirán  76.000 muertes, esto representará el 33% de la mortalidad total del país y una tasa de mortalidad de 385 x 100.00 habitantes(9).

Lo anterior se suma al hecho ya señalado de que Venezuela es uno de los países de la región de las Américas más distanciado en el cumplimiento de las metas de reducción global de mortalidad cardiovascular prematura establecidas por las Naciones Unidas (UN), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS)(10,11).

La enfermedad isquémica del corazón, y particularmente el infarto de miocardio (IM), se mantiene como la causa número uno de mortalidad cardiovascular en la población adulta venezolana(5,6,12) (tabla 1 y figura 1).

Así pues, como ya hemos mencionado, en nuestro país, en el 2021, se estima que la cardiopatía isquémica fue responsable de  40.260 muertes anuales, es decir,  el 14.7% de toda la carga de mortalidad(12).

Además, en Venezuela, el 61% de la mortalidad por enfermedad cardiovascular y el 26% de la mortalidad por enfermedad no transmisible son atribuibles a la cardiopatía isquémica(12).

Desafortunadamente, en el país, no existen estudios sobre la incidencia del infarto de miocardio (IM) a nivel poblacional(5).Sin embargo, de acuerdo a extrapolación de  tasas de incidencia de IM  en  poblaciones iberoamericanas, se estima que en el año 2021, cerca de 37.658 nuevos casos de IM ocurrirán en todo el territorio nacional, con una tasa de letalidad por IM de 54% (5).

En otras palabras, de acuerdo a las estimaciones recientes, cada 30 minutos se registra una muerte por IM en el territorio nacional(5). (Figura 4).Además, a partir de los datos de la OPS, Venezuela exhibe una de las tasas de mortalidad prematura por IM más altas de la región de las Américas, vale decir, 49.6 x 100.000 habitantes (69 x 100.000 en el hombre y 30 x 100.000 en la mujer)(13).

Un aspecto muy preocupante es la discordancia entre número anual de defunciones por IM (n=18.752) y el número anual de IM incidentes (n=2.685)  reportados por los establecimientos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS)(5).

Esta discrepancia estadística refleja una enorme crisis de larga data en la calidad del registro y en la atención médica del IM en el Sistema Público Nacional de Salud. También, esos datos epidemiológicos discordantes ponen en relieve la necesidad imperiosa de que el sector privado de asistencia cardiovascular proporcione información epidemiológica oportuna y confiable sobre la atención del IM, así como de otras patologías cardiovasculares. (5)(Figura 2).

Así pues, frente al actual panorama nacional de las Enfermedades Cardiovasculares, sus factores de riesgo  y sus principales enfermedades no transmisibles relacionadas (cáncer, diabetes, enfermedades respiratorias y renales crónicas), la Sociedad Venezolana de Cardiología (SVC)(14), en su contribución incesante para “reconquistar el      camino perdido y continuar el progreso que nuestro país merece”(15),  tiene el reto de proponer, a toda la sociedad venezolana, una agenda de acción renovada para mejorar y acelerar la aplicación de políticas de estado,  costo-efectivas, basadas en las mejores pruebas científicas disponible,  destinadas a la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares (ECV) y sus factores de riesgo (3).

Auguramos que la agenda renovada de la SVC para el control de las ECV será un marco de acción de gran impacto social,  vinculado a la Declaración de las Prioridades de la Salud Cardiovascular de las Américas y la Iniciativa Heart de las Américas (14,16,17), en el marco de la Estrategia Mundial y de las Américas para la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles(18).

Además, la hoja de ruta de la SVC para acelerar el control de las ECV en todo el territorio nacional, dará un importante impulso para alcanzar las metas en salud de la Agenda Mundial de Desarrollo Sostenible en nuestro país (19).